仲裁书范文（第1篇）

　　申请人：___，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码______，联系电话。

　　被申请人：______有限公司_____车身厂住所地：

　　法定代表人：____

　　负责人：___

　　电话：822_____

　　被申请人：十堰市__劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：___电话：

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20__年——20__年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于20__年2月被十堰____劳务公司派遣到______车身厂工作，20__年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日

仲裁书范文（第2篇）

　　申 诉 人： 联系电话：

　　被 申 诉人：

　　法定代表人：

　　公 司 地址：

　　电 话:

　　邮 编： 被 申 诉人： 法定代表人： 公 司 地址： 区 街 号

　　电 话: 邮 编： 请求事项

　　1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

　　2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年x月至今拖欠的工资96000元;

　　3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

　　4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

　　5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

　　6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

　　7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

　　8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

　　9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

　　事实与理由

　　申诉人自xx年x月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20__年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

仲裁书范文（第3篇）

　　致____________________仲裁委员会：

　　申请人：____________________办事处

　　地址：________________________区____路____号

　　负责人：________________________

　　被申请人：____________________进出口公司

　　地址：____________________市____街____号

　　法定代表人：______________________

　　申请人韩国________________________办事处，根据其与被申请人____________________进出口公司于________年____月____日签订的____号合同第____条仲裁条款的规定，就该合同项下关于钢管付款问题向中国国际经济贸易仲裁委员会提起仲裁。现将仲裁要求及所依据的事实和理由陈述如下：

　　一、仲裁请求

　　裁决被申请人立即支付下列费用：

　　1.偿付钢管贷款，计为____________美元;

　　2.偿付逾期付款的利息损失________美元;

　　3.其他损失总计________美元;

　　4.律师费________美元;

　　5.本案仲裁费。

　　二、本案案情

　　1.________年____月____日，申请人与被申请人签订了编号为________钢管买卖合同。合同规定由申请人卖给被申请人____________________MM钢管____________________吨，单价每吨____________________美元;合同总价_____美元，装运地韩国马山，卸货港中国烟台，装运期限为________年____月底和____月底，每月交货数量必须一次交清，不得分批装运;买方应于装运前____________________天，通过大连中国银行开立以卖方为受益人的不可撤销信用证，该信用证即期汇票及其他单据在开证行付款，争议应由双方协商解决，若协商无法解决，当事人向北京中国国际经济贸易仲裁委员会提请仲裁解决。

　　2.合同订立后，申请人积极履行合同。

　　3. ________及________号提单项下钢管于________年____月____日运抵中国烟台。_____年____月____日被申请人以"正本提单未到，我方急于提货为由出具保函，并于同日用临时提货单将该提单项下全部货物提走。被申请人将合同项下全部货物提走后，一面承诺以______方式尽快付款，一面开始卖出货物，至________年____月____日申请人派人调查，已卖出钢管______多吨，但对付款问题却一拖再拖，经申请人多次催要，被申请人虽几次提出付款计划，但每次均以不能兑现而告终。至________年____月____日，经申请人多次努力，被申请人才向申请人支付了________美元货款，剩余货款至今未付。

　　三、争议及索赔理由

　　1.为了解决争议，申请人就付款问题多次与被申请人联系，并多次派人到被申请人单位催要货款，但被申请人虽表面同意付款，确认了此项债权债务关系，但却借种种原因，不予兑现，严重地违反了双方合同的约定，同时违反了国际贸易活动的基本准则，这种失去信誉、违反商业道德、违犯法律的行为已经给申诉人造成了严重的经济损失。因此申请人不得不根据合同约定提出仲裁请求。

　　2.根据《中华人民共和国涉外经济合同法》第19条规定，并参照《联合国国际货物销售合同法》第25条、第53条、第58条第1款、第62条、第78条，《跟单信用证统一惯例》(国际商会第500号出版物)第13条____款、第14条____款、第14条____款，申请人要求被申请人立即支付全部剩余货款及有关部门费用：根据《中国国际经济贸易仲裁委员会仲裁规则》第14条3款和第24条的规定，申请人指定____为仲裁员，并委托北京____律师事务所________律师和________律师为申请人的仲裁代理人。

　　仲裁申请人：__________

　　负责人：______________

　　________年____月____日

仲裁书范文（第4篇）

　　申诉人：

　　身份证号码：

　　现住：

　　联系电话：

　　被申请人：

　　负责人：

　　地址：

　　联系电话：

　　仲裁请求：

　　（1）请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。

　　（2）请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。

　　事实与理由：

　　申请人于X年X月X日进入被申请人单位工作，担任X岗位，月工资为X元，双方签订了劳动合同期限为X年X月X日到X年X月X日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，X年X月X日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

　　此致

　　××市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：__________

　　_________年______月______日

　　附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

　　2、《证据清单》一份

仲裁书范文（第5篇）

　　申诉人：周，性别：，住所地：，身份证：，电话：;

　　被申诉人：保定大雁会计师事务所有限公司

　　法定代表人：杨树义

　　地址：河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)

　　电话：0312-3107371

　　申请仲裁的事项：

　　1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;

　　2，请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

　　事实与理由：

此致

　　仲裁委员会

　　申诉人

　　二OXX年一月二十日

　　附：1、证据目录和证据份

　　2、本申请书副本份

仲裁书范文（第6篇）

xxx仲裁委员会：

　　申请人与xxxx因xxxx经济合同纠纷一案，你会正在审理中。根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的规定，特请你会采取xxxxxxxx保全措施，如因采取保全措施造成财产损失，由申请人承担责任。

　　申请人：（单位盖章）

　　法定代表人：（签章）

　　xx年xx月xx日

　　注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款或责令被申请人提供担保或法律准许的其它方法。

仲裁书范文（第7篇）

　　甲方：______有限公司

　　乙方：_______有限公司

　　甲乙双方经友好协商，就甲方与乙方_____纠纷一案，双方自愿达成如下协议：

　　甲乙双方因万_______申请仲裁一案，由乙方支付给甲方_元，双方即达成和解了结此案。案件仲裁费由甲方承担_元，由乙方承担_元。支付方式：

　　一、乙方应于__年_月_日前向甲方提交____材料。甲方应于__年_月_日前就乙方提供的材料按相关法律法规完善手续，乙方在甲方完善手续后立即支付给甲方_元。

　　如乙方未按时提供相关_材料给甲方，则乙方应于__年_月_日前支付给甲方_元。

　　二、甲方同意随时按相关法律法规的规定为乙方完善应由甲方负责的__手续。

　　三、乙方于__年_月_日前向甲方一次性支付剩余的_元；

　　三、仲裁庭以甲方为申请人、乙方为被申请人根据本协议内容制作调解书，调解书不写明仲裁事实和理由；

　　四、本调解协议一式叁份，甲乙双方各执一份，重庆仲裁委员会存档一份，由甲乙双方签字后生效。

　　甲方： 乙方：

　　委托代理人： 委托代理人：

仲裁书范文（第8篇）

　　申请人：，男，1982年8月12日生，汉族。

　　工作单位：山西省和顺县某公司。用工性质：聘任制。

　　住址：山西省洪洞县大槐树镇xx村.

　　被申请人：山西省和顺县某公司

　　地址：山西省和顺县

　　劳动仲裁请求事项:

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

　　事实与理由:

　　20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　此致

　　和顺县劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　时间：20xx年x月x日

仲裁书范文（第9篇）

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元；

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

　　申请人：

　　日期：

仲裁书范文（第10篇）

　　本人___，男，现年42岁。本人于20__年6月进入弘大康宝利建筑器材搬运有限公司工资，期间与公司签订了用工合同。

　　用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20__年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20__年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

　　特此，向贵局申请劳动仲裁，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的仲裁。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：申请书模板

　　__年__月__日

仲裁书范文（第11篇）

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方协商一致，就双方的劳动关系处理及XX市XXX区劳动人事争议仲裁委员会X劳仲案字(20xx)办字第XXXX号《裁决书》的履行及诉讼情况，达成以下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方经济补偿金人民币元(大写： )，作为最终解决双方劳动争议的方式。

　　二、甲方向乙方支付本协议约定补偿后，甲方自行向XX区人民法院提出劳动争议撤诉请求，XX市XX区劳动人事争议仲裁委员会X劳仲案字(20xx)办字第XXXX号《裁决书》裁定不再执行。

　　三、自本协议签订后20个工作日内，甲方将本协议中所列的款项一次性支付至乙方以下账户：

　　开户行：

　　户名：

　　账号：

　　四、本协议中所列的款项和金额构成甲方应向乙方支付的全部和最终的解决，包括所有与劳动关系有关的法律规定的必要的款项，如社保费用、公积金、加班费、违法解除赔偿金(如有)等。

　　五、乙方收到本协议第一条约定的款项后，所有纠纷即告终结，双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，如乙方违反约定提起任何形式的投诉或仲裁、诉讼，均视为违约，乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、甲方未按约定支付补偿的，乙方有权解除本协议。

　　七、本协议签订前，甲乙双方均已对协议内容审慎阅读，且已充分理解各条款内容，予以认可方签字确认。

　　八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　代表人：

　　日期：

　　乙方： 日期：

仲裁书范文（第12篇）

　　申诉人：XX，男，汉族，198X年X月X日出生

　　身份证号：

　　住住址：

　　通讯方式：

　　代理人;XX，XX律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：XX

　　职务：总经理

　　住所地：

　　通讯方式：

　　被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：XX

　　职务：总经理

　　住所地：

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的'按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月XX应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人XX后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年7月26日

仲裁书范文（第13篇）

　　案由：工伤待遇争议

　　申请人：xxx，男，19xx年x月xx日生，汉族。

　　工作单位：xxx省xxxx公司。用工性质：聘任制。

　　住址：xx省xx县xxx镇。

　　被申请人：xx省xxxx公司

　　地址：xx省xxx县

　　劳动仲裁请求事项：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　二、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：

　　1、一次性医疗补助金3000元x18月；

　　2、一次性就业补助金3000元x9月；

　　3、一次性伤残补助金3000元x8月。

　　事实与理由：

　　略

　　此致

　　和顺县劳动仲裁委员会

　　申请人（签名）：吉军军

　　20xx年x月25日

仲裁书范文（第14篇）

　　申请人： 姓名 __ 性别 ________ 年龄 __ 民族________

　　住址 ________

　　电话 __ 邮编 __

　　被申请人1：单位名称 __________ 电话 __________

　　法定住所 ________ 邮编 __

　　法定代表人 __ 性别 女 职务 总经理

　　请求事项：

　　1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元(不含已支付部分)

　　2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(__年9月至__年6月)

　　4.裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险

　　5.裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天×2×(4000/21.75)=6988.50

　　6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　申请人：__

仲裁书范文（第15篇）

　　如下:

　　(此栏)申请人：xx，xx，xx，出生年月日

　　被申请人：xxx公司

　　法定代表人：xx，电话：xxx

　　地址：xx，邮编：xxxx

　　仲裁请求：

　　1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；

　　2.请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元；

　　3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年x月至20xx年xx月社会保险费。

　　事实与理由：

　　以上请求，请仲裁委支持。

　　此致

　　xx市劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日